駐馬店市中心醫院

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頸動脈重度狹窄幾近閉塞 手術團隊十分鐘操作取出斑塊

    隨著生活水平的提高、生活方式的改變,動脈粥樣硬化疾病的發病率逐漸增高導致頸動脈狹窄的患者也逐年增多,嚴重危害人民群眾生命安全。目前,根治頸動脈狹窄的手術治療分為頸動脈內膜剝脫術和頸動脈支架成形術。對于不同病情的患者采取不用的手術方式,對于患者的愈后生活具有長遠意義。近日,駐馬店市中心醫院神經外一科為一名六旬老人進行了頸動脈內膜剝脫術,規范、高效的救治效果,優質、滿意的醫療服務,得到了患者和家屬的一致好評。
    泌陽縣的王先生今年57歲,一年前出現無誘因間斷頭暈乏力等癥狀,起初以為是休息不好和天氣炎熱,并未引起注意。兩周前,王先生癥狀加重且出現間斷性黑懵等情況,在家人的陪同下到當地醫院救治未果,為進一步明確病因,在當地醫生的建議下,家人急忙把他送到了駐馬店市中心醫院尋求救治。
    駐馬店市中心醫院神經外一科值班醫生萬學鋒接診后對患者進行了詳細詢問和細致的檢查,經行頸部彩超顯示,雙側頸動脈內膜增厚并斑塊形成,左側頸內動脈接近閉塞。初步確診為左側頸內動脈狹窄。“作為脖子兩側的血管,頸動脈是連接心臟和大腦的橋梁,一旦發生狹窄,心臟就無法暢通給大腦供血,從而引發腦缺血,且六成以上的腦梗塞都是由頸動脈狹窄造成的。”萬學鋒在向家屬解釋病情的同時,立即向科室主任李力匯報情況。
    “頸動脈分為頸內動脈和頸外動脈。頸內動脈因為其分叉的特殊性,長期被血流沖刷下,容易導致狹窄。”李力告知家屬,目前患者左側頸動脈狹窄嚴重,接近閉塞,需要盡快進行手術治療,保障患者的生命安全。
    針對王先生的頸動脈狹窄,手術方式有兩種:頸動脈剝脫術,就是頸部切開頸總和頸內動脈,在直視下剝離頸動脈內的斑塊,然后縫合頸動脈,達到完全意義上的根治:頸動脈支架成形術,是通過血管內介入的方法,將狹窄區域的頸動脈進行擴張撐開,然后在此基礎上放置支架,雖然斑塊還在,但由于支架支撐的作用,使得原本狹窄的血管管徑有所改善。目前國際國內的治療指南均將頸內動脈內膜剝脫術治療頸動脈狹窄作為首選術式。
   綜合考慮后,王先生及其家屬選擇行頸動脈內膜剝脫術。李力立即組織科室醫務人員進行病例討論、聯合會診,進一步為患者敲定嚴謹的手術方案。
    “該手術要求暴露患側頸動脈,暫時夾閉頸動脈斑塊遠端和近端,然后切開頸動脈,剝脫頸動脈壁上的斑塊,就像剝除水管內面的水垢一樣,清除堵塞血管的“垃圾”,使高度狹窄的頸動脈內徑恢復到正常大小,改善腦部供血,減少中風的發病率及死亡率。”李力坦言,該手術對手術操作的精準度要求較高,是一項風險系數較大的手術。
    術前充分準備后,由李力主刀,萬學鋒、焦云琦為助手的手術團隊正式展開手術,嚴謹的手術方案、嚴密的操作規程,讓李力團隊在手術過程游刃有余,從暫時夾閉頸動脈遠端和近端,然后切開頸動脈,到清除堵塞血管的“垃圾”,縫合頸動脈,李力團隊用時不到十分鐘。
   術后第二天,王先生就能下地活動;在科室主任李力、護士長王曉英和全體醫護人員的精心診治下,術后第五天患者身體各項指證即達到出院標準。出院時家屬送上錦旗和感謝信以表感激之情。(陳毅  焦云琦)

 

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